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佛山加强区域协同救治体系,胸痛中心让“心中不痛”

2018-03-09 11:38 来源:南方日报

最新发布的《中国心血管病报告》显示,目前我国有2.9亿心血管疾病患者,每年约350万人因患心血管疾病而死亡,是造成我国城乡居民死亡的首位原因,平均每5个死亡居民中就有2人死于心血管疾病。

记者从佛山多家医院了解到,心血管病成引发猝死头号“凶手”,其中,心肌梗死约占心血管死亡案例的50%。急性心肌梗塞发病率和致死率正逐年增高。

为显著缩短急性心肌梗死等急性胸痛患者的早期救治时间,降低死亡率并提高存活患者的生活质量,佛山积极配合国家及广东省的胸痛中心创建计划,建立上下联动、双向转诊的区域协同救治体系,提高急性胸痛相关疾病的救治水平。

佛山已有3家医院正式通过了国家胸痛中心规范化建设的认证,不少三级综合医院胸痛中心正在创建阶段。南方日报记者戴嘉信 摄

争分夺秒▶▶多科室协同救治

1月30日晚,家住禅城的72岁何伯突然在家中晕倒,无自主呼吸。何伯的邻居刚好是佛山市中医院的一名医生,在听到求助的呼叫后,该医生前往帮助,发现何伯当时心跳骤停,于是立即进行徒手心肺复苏。

当晚8时35分何伯的家属拨打110,仅用4分钟,中医院的医护人员就赶到现场,对患者继续进行心肺复苏,点除颤3次。在做心电图后,医生分析发现该患者属急性心梗,随后实施进一步的诊治。

何伯患的心梗是急性胸痛中的一种病症。“胸痛中心”便是对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道,采用全新的管理理念和多学科协作医疗模式。在救治患者的过程中,时间会被精确到分钟来计算。美国将急性心梗者从就诊到冠状动脉介入治疗(PCI)首次球囊扩张的时间——90分钟定为“金标准”。

“每个环节都有严格的时间控制,每个环节节省1分钟,病人被挽救的几率就增大许多。” 佛山市中医院胸痛中心医疗总监陈伟强说。

佛山市中医院副院长、胸痛中心委员会主任何明丰介绍,胸痛中心有别于急诊科,整合了众多优质资源,通过急诊科、心血管内科、重症医学科、介入室、胸外科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、检验科等多学科协作的方式,采用区域协同救治机制,统一诊疗规范,优化诊疗流程,为胸痛患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案,为需要的患者提供24小时全天候急诊PCI治疗,以期达到缩短救治时间、改善预后和减少医疗费用支出,具有较好的经济效益和社会效益。

在陈伟强看来,如今救治病患的“绿色通道”与过去大为不同。“过去的‘绿色通道’是医院内部各部门之间的协调,尽快让危重症病人得到救治。”陈伟强说“而现在通过胸痛中心的建设,让‘绿色通道’的概念不仅仅局限在医院内部,还延伸到社会。因为很多病人是在外面发病。第一个接触的医生快速诊断,送到可帮助他的医院治疗。”

网络医院▶▶区域协同高效救治

“接到有胸痛的患者后,我们立即对其做心电图并上传至工作群,由有经验的专家进行判断。毕竟有部分心梗患者的症状并不典型,而心梗又是急重症,一旦发病很容易危及生命。”佛山市中医院禅城高新区医院内科副主任医师谢常林介绍说。

禅城高新区医院是佛山市胸痛中心网络医院之一。

“仅1月份我们院已经转了十多名胸痛患者至佛山市中医院。”谢常林说。

目前接入的网络医院包括佛山市妇幼保健院、禅城高新区医院(即张槎分院)、永安医院、朝阳医院、向阳医院、南海第五人民医院、罗村医院、三水区中医院(即三水分院)、南海经济开发区医院,均为周边院区间转送时间为90分钟以内的医院,通常患者未至,相关的检查已通过网络进行传送,专家会诊已基本明确诊断,急诊PCI手术的设备和人员已经准备到位。

佛山市中医院院长刘效仿表示,“我们希望通过借助规范化建设‘胸痛中心’的理念、契机和平台,加强对‘创伤’‘卒中’等疾病的防控体系、分级诊疗、远程医院、信息网络平台、医疗大数据的建设,实现患者利益的最大化,实现并推动相关学科的建设,实现我院与网络医院的发展与共赢。”

成立联盟▶▶胸痛疾病急救覆盖更广

去年10月,国家卫计委办公厅印发了《胸痛中心建设与管理指导原则(试行)的通知》。文件要求:建立以胸痛中心为基础的多学科联合诊疗模式,提升医疗服务能力。目前,在全国范围内,各级医院已经掀起了创建国家认证的胸痛中心浪潮,实施胸痛疾病协同救治的全域覆盖、全员参与和全程管理的“三全胸痛诊疗模式”。

佛山已有3家医院正式通过了国家胸痛中心规范化建设的认证,不少三级综合医院胸痛中心正在创建阶段,去年9月佛山市11家医院成立了佛山市胸痛中心联盟,共同倡议建立多学科协作、区域协同的医疗救治体系,为全市心血管病患者救治提供重要保障。加上佛山市中医院胸痛中心的成立,覆盖并带动了佛山西北部片区胸痛疾病的医疗急救工作,使全市胸痛疾病急救版图更加完整,为创新急危重症医疗救治模式不断完善和积累更多的临床实践经验。

佛山市卫计局医政科科长关育青指出,提高胸痛病人的救治成功率是一所医院、一个地区医疗服务综合实力的最好体现,在符合条件的医疗机构建立胸痛中心已被国家卫计委列入2018—2020年进一步改善医疗服务行动计划。

■知多D

这几类人要警惕胸痛

心血管堵塞、狭窄或者痉挛会导致心肌坏死,引发急性心肌梗塞。佛山市中医院心内科主任赵华云介绍,目前中医院接诊的胸痛病人多表现为胸闷、气促,如果有这些症状的市民,要格外留意心肌梗塞。“胸痛发病逐渐年轻化,高血压、高血糖、爱抽烟、肥胖、有心血管病遗传因素的人,要特别注意。尤其是经常有胸痛、胸闷症状的患者,要到医院进行检查。”赵华云说。

此外,赵华云提醒,胸痛发病时主要有胸前区疼痛,有的人会伴有出汗或后背痛、左手臂疼痛,甚至会牙疼、胃疼。熬夜、剧烈运动都容易诱发心绞痛。

为揭秘胸痛病人抢救的全过程,佛山首档医疗类网络直播节目《非常医+1》还走进佛山市中医院胸痛中心,通过视频直播为网友揭秘医院抢救胸痛病人、手术的全过程。直播吸引了超10万人次观看。

【撰文】夏小荔 潘丽雯

编辑: 朱苏娇
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